《本草綱目》的精華在“發明”

《本草綱目》的精華在“發明”

《本草綱目》是中醫藥文獻中的偉大著作，馳譽世界。其中“發明”一項，真是大有發明，為本書的精華部分，突出于同類諸書之上。王世貞稱許本書“如入金谷之園，種色奪目；如登龍君之宮，寶藏悉陳；如對冰壺玉鑒，毛發可指數也”。（《本草綱目序》）這在“發明”中都能反映出來。“發明”短小精煉，重點突出，立論精辟，字字珠璣。推為“博而不繁，詳而有要，綜核究竟，直窺淵海”（王世貞語），洵非虛譽。茲就王氏所云的廣、富、透三方面試作介紹，略表對人類健康事業作出巨大貢獻的李時珍的敬意。

一、 內容廣博

“發明”涉及面很廣，真是不僅醫書，“實性理之精微，格物之通典”。(王世貞語)如論臘雪，引《釋名》：“雪，洗也。洗除瘴癘蟲蝗也。”又云：“臘雪密封陰處，數十年亦不壞。用水浸五谷種，則耐旱不生蟲；灑幾席間，則蠅自去；淹藏一切果食，不蛀蠹。豈非除蟲蝗之驗乎!”“宜煎傷寒火暍之藥，抹痱亦良。”這些知識，是農業生產上總結出來的經驗，亦是醫學上的妙藥。又如對于冰，贊同諸家本草解煩渴、消暑毒之說，更指出“傷寒陽毒，熱盛昏迷者，以冰一塊，置于膻中良”。開物理降溫之先河，良可欽敬。

又如泉水，認為“井泉，地脈也，人之經血象之。須取其土厚水深，源遠而質潔者，食用可也?！兑住吩唬?/span> ‘井泥不食，井冽寒泉食’是矣。人乃地產，資稟與山川之氣相為流通，而美惡壽夭，亦相關涉。金石草木，尚隨水土之性，而況萬物之靈者乎……人賴水土以養生，可不慎所擇乎?”這在今天來講，似已成為人們的常識，但在處理上卻并不能令人滿意。同時指出，水質不同，作用亦不同，“觀濁水、流水之魚，與清水、止水之魚，性色迥別。淬劍染帛，色各不同；煮粥烹茶，味亦有異。則其入藥，豈可無辨乎”？

又如同一藥，由于地區和體質不同，以及古今之異，其用亦殊。如謂：“烏、附毒藥，非危病不用，而補藥中少加引導，其功甚捷。有人才服錢匕，即發燥不堪；而昔人補劑，用為常藥，豈古今運氣不同耶?”并指出荊府都昌王、蘄州衛張百戶等，日啖附子、硫黃、干姜等，均享高壽；他人服之即為害。“若此數人，皆其臟腑稟賦之偏，服之有益無害，不可以常理概論也。”又《瑣碎錄》言：“滑臺風土極寒，民啖附子如啖芋栗。此則地氣使然耳。”

又如忍冬，“昔人稱其治風除脹、解痢逐尸為要藥，而后世不復知用；后世稱其消腫散毒，治瘡為要藥，而昔人并未言及。乃知古今之理，萬變不同，未可一轍論也。按陳自明《外科精要》云： 忍冬酒，治癰疽發背，初發便當服此，其效甚奇，勝于紅內消”。洪邁、沈括、僧鑒清等書中所載的療癰疽發背經驗方，皆是此物。

秦漢晉唐，服用丹鉛金石之風盛行，流毒甚廣，直至明代，但人們猶不知其利弊所在。李氏作了廣泛研究，指出其危害。如謂“金乃西方之行，性能制木，故療驚癇風熱肝膽之病，而古方罕用，惟服食家言之……其說蓋自秦皇漢武時方士傳流而來，豈知血肉之軀，永谷為賴，可能堪此金石重墜之物久在腸胃乎?求生而喪生，可謂愚也矣”。

至于丹砂，服食的記載更多，而害亦更大，但李氏認為陰極之證，亦有得此而治者。對于石藥亦是如此，如謂石鐘乳“乃陽明經氣分藥也，其氣慓疾，令陽氣暴充，飲食倍進，而形體壯盛。味者得此自慶，益肆淫泆，精氣暗損,石氣獨存，孤陽愈熾。久之營衛不從，發為淋渴，變為癰疽，是果乳石之過耶？抑人之自取耶？凡人陽明氣衰，用此合諸藥以救其衰，疾平則止，夫何不可？五谷五肉久嗜不已，猶有偏絕之弊，況石藥乎”？

李氏還吸收佛道之說，取其精華而去其糟粕。如引《楞嚴經》云：“白旃檀涂身，能除一切熱惱。”《杜寶大業錄》云：“隋有壽禪師妙醫術，作五香飲濟人： 沉香飲、檀香飲、丁香飲、澤蘭飲、甘松飲，皆以香為主，更加別藥，有味而止渴，兼補益人也。”但對《真誥》學道山中宜養白雞、白犬可以辟邪之說，則斥之為“異端一說耳，雞亦何神何妖哉!”如此等等，可見其研究發明，涉及面很廣。

二、 經驗宏富

“發明”集中了歷代名家和民間的用藥經驗，尤其是李氏畢生實踐的經驗，真可謂價值連城，非常寶貴。如謂芎，“血中氣藥也。肝苦急，以辛補之，故血虛者宜之。辛以散之，故氣郁者宜之?！蹲髠鳌费喳溓?、鞠窮御濕，治河魚腹疾。予治濕瀉，每加二味，其應如響也。血痢已通而痛不止者，乃陰虧氣郁，藥中加芎為佐，氣行血調，其痛立止。此皆醫學妙旨，圓機之士，始可語之”。上述二法，筆者應用于臨床，可以說屢試屢效，但脾陰虛者不宜用。

又如“骨碎補，足少陰藥也，故能入骨，治牙及久泄痢。昔有魏刺史子久泄，諸醫不效，垂殆。予用此藥末入豬腎中煨熟與食，頓住。蓋腎主大小便，久泄屬腎虛，不可專從脾胃也?！独坠谥苏摗酚么朔街味Q，耳亦腎之竅也”。在此啟發之下，筆者移治腎不納氣的虛喘，形寒汗多，便溏腰痠者，同樣獲得良效。

牽牛之功，前人褒貶各異。李氏認為：“牽牛治水氣在脾，喘滿腫脹，下焦郁遏，腰背脹腫，及大腸風秘氣秘，卓有殊功。但病在血分，及脾胃虛弱而痞滿者，則不可取快一時及常服，暗傷元氣也。”并有切身的體驗，嘗治一宗室夫人，年幾六十，平生苦腸結病，旬日一行，甚于生產。但不能服養血潤燥藥，服之即膩膈；服消黃通利藥，亦若罔知。其人體肥而多憂郁，日吐酸痰碗許乃寬。這是三焦之氣壅滯，有升無降，津液皆化為痰飲，不能下滋腸腑，非血燥比也。乃用牽牛末，皂角膏丸與服，即便通利。自是但覺腸結，一服就順，亦不妨食，且復精爽。蓋牽牛能走氣分，通三焦，氣順則痰逐飲消，上下通快矣。又治外甥柳喬，素多酒色，病下極脹痛，二便不通，不能坐臥，立哭呻吟者七晝夜。病屬濕熱之邪在精道，壅脹隧路，在二陰之間。乃用楝實、茴香、穿山甲諸藥，入牽牛加倍，水煎服。一服而減，三服而平。李氏指出“牽牛能達右腎命門，走精隧，人所不知，惟東垣李明之知之，故明之治下焦陽虛天真丹，用牽牛以鹽水炒黑，入佐沈香、杜仲、破故紙、官桂諸藥，深得補瀉兼施之妙”。闡發深切著明，無以復加。

又如胡椒，不僅臨床在用，人們亦喜日常佐餐，而不注意它的利弊。李氏深有體驗，指出“胡椒大辛熱，純陽之物，腸胃寒濕者宜之。熱病人食之，動火傷氣，陰受其害。時珍自少嗜之，歲歲病目，而不疑及也。后漸知其弊，遂痛絕之，目病亦止。才食一二粒，即便昏澀，此乃昔人所未試者。蓋辛走氣，熱助火，此物氣味俱厚故也。病咽喉嚙者，亦宜忌之。近醫每以綠豆同用，治病有效。蓋豆寒椒熱，陰陽配合得宜，且以豆制椒毒也”。

吳茱萸一物，性味辛溫，能散能溫，所治之癥，皆取其散寒溫中、燥濕解郁之功。引朱氏《集驗方》云： 常子正苦痰飲，每食飽或陰晴節變率同，十日一發，頭疼背寒，嘔吐酸汁，即數日伏枕不食，服藥罔效。后得吳仙散方服之，遂不再作。每遇飲食過多腹滿，服五七十丸便已。少頃小便作茱萸氣，酒飲皆隨小水而去。前后服痰飲藥甚眾，無及此者（藥用吳萸、茯苓等分為末，煉蜜為丸）。此方確實效佳，筆者曾移治一痰飲眩暈，不能乘車登舟，多年不敢出門，動輒頭眩頭痛，嘔吐清涎酸水之患者，效出意外，病竟就愈，后經多例，同樣見效。

李氏對黃芩是深有體會的。前人僅籠統地說柴胡、黃芩退熱，殊不知“柴胡之退熱，乃苦以發之，散火之標也；黃芩之退熱，乃寒能勝熱，折火之本也”。“予年二十時，因感冒咳嗽既久，且犯戒，遂病骨蒸發熱，膚如火燎，每日吐痰碗許，暑月煩渴，寢食幾廢，六脈浮洪。遍服柴胡、麥門冬、荊瀝諸藥，月余益劇，皆以為必死矣。先君偶思李東垣治肺熱如火燎，煩躁引飲而晝盛者，氣分熱也，宜一味黃芩湯，以瀉肺經氣分之火。遂按方用片芩一兩，水二盅，煎一盅，頓服。次日身熱盡退，而痰嗽皆愈。藥中肯綮，如鼓應桴，醫中之妙，有如此哉”!

其求實精神，更是可貴。如《范汪方》治健忘方(七月七日收麻勃一升，人參二兩，為末，蒸令氣遍，每臨臥服一刀圭)云服之“能盡知四方之事”。李氏謂其言過其實，“此乃治健忘，服之能記四方事也”。又如古方稱“大豆解百藥毒，予每試之，大不然；又加甘草，其驗乃奇。如此之事，不可不知”。以上所述，都是有人有事，親歷其境，實踐經驗，很可寶貴。

三、 說理透徹

“發明”中論證的問題，都很透徹，條分縷析，密切聯系臨床實際，真正能夠做到學以致用。如滑石淡滲利小便，這是一般了解的，但不全面，李氏指出。“滑石利竅，不獨小便也。上能利毛腠之竅，下能利精溺之竅。蓋甘淡之味，先入于胃，滲走經絡，游溢津氣，上輸于肺，下通膀胱。肺主皮毛，為水之上源，膀胱司津液，氣化則能出。故滑石上能發表，下利水道，為蕩熱燥濕之劑。發表是蕩上中之熱，利水道是蕩中下之熱；發表是燥上中之濕，利水道是燥中下之濕。熱散則三焦寧而表里和，濕去則闌門通而陰陽利。劉河間之用益元散通治表里上下諸病，蓋是此意”。

射干之用，李氏突出降火二字。如云：“射干能降火，故古方治喉痹咽痛為要藥。孫真人《千金方》治喉痹有烏翣膏；張仲景《金匱玉函方》治咳而上氣，喉中作水雞聲，有射干麻黃湯；又治瘧母鱉甲煎丸，亦用烏扇燒過，皆取其降厥陰相火也?；鸾祫t血散腫消，而痰結自解，癥瘕自除矣。”這樣，射干之用，就能得其要領了。

半夏之用，李氏亦有獨到見解。嘗云：“半夏能主痰飲及腹脹者，為其體滑而味辛性溫也。涎滑能潤，辛溫能散亦能潤，故行濕而通大便，利竅而泄小便。所謂辛走氣，能化液，辛以潤之是矣。潔古張氏云： 半夏、南星治其痰，而咳嗽自愈。丹溪朱氏云： 二陳湯能使大便潤而小便長。聊攝成氏云： 半夏辛而散，行水氣而潤腎燥。又《和劑局方》用半硫丸治老人虛秘。皆取其滑潤也。世俗以南星、半夏為性燥，誤矣。濕去則土燥，痰涎不生，非二物之性燥也。古方治咽痛喉痹，吐血下血，多用二物，非禁劑也。二物亦能散血，故破傷打撲皆主之。惟陰虛勞損，則非濕熱之邪，而用利竅行濕之藥，是乃重竭其津液，醫之罪也，豈藥之咎哉?”如此文章，能夠糾正許多誤解。

香附是一味熱門藥，李氏很為贊賞。其氣平而不寒，香而能竄。其味多辛能散，微苦能降，微甘能和。乃肝與三焦氣分主藥，而兼通十二經氣分。如加工炮制，則其用更神。“生則上行胸膈，外達皮膚；熟則下走肝腎，外徹腰足。炒黑則止血，得童便浸炒則入血分而補虛，鹽水浸炒則入血分而潤燥，青鹽炒則補腎氣，酒浸炒則行經絡，醋浸炒則消積聚，姜汁炒則化痰飲”。善為配伍，更能發揮它的效用。如“得參、術則補氣，得歸、芍則補血，得木香則疏滯和中，得檀香則理氣醒脾，得沉香則升降諸氣，得芎、蒼術則總解諸郁，得梔子、黃連則能降火熱，得茯神則交濟心腎，得茴香、破故紙則引氣歸元，得厚樸、半夏則決壅消脹，得紫蘇、蔥白則解散邪氣，得三棱、莪術則消磨積塊，得艾葉則治血氣、暖子宮。乃氣病之總司，女科之主帥也”。這里，除了香附本身的功用外，炮制、配伍，是值得注意的一個大問題。這在前人是個成功之處，大大提高了臨床療效；而在今天，幾被忽視，在一定程度上影響了效果。

又如牡丹皮，治手、足少陰、厥陰四經血分伏火。伏火即陰火，陰火即相火也。“古方惟以此治相火，故仲景腎氣丸用之。后人乃專以黃柏治相火，不知牡丹之功更勝也。此乃千載秘奧，人所不知，今為拈出”。漏蘆亦有這種情況，能“下乳汁，消熱毒，排膿止血，生肌殺蟲。故東垣以為手、足陽明藥。而古方治癰疽發背，以漏蘆湯為首稱也。龐安?！秱摗分伟b疽及欲解時行痘疹熱，用漏蘆葉，云無則以山梔子代之。亦取其寒能解熱，蓋不知其能入陽明之故也”。于此可知，李氏格物致知，明徹事理，功力之深，實堪欽佩。以上所舉，僅僅是書中的極小部分，尚有大量資料，值得總結研究，繼承發揚。所以說“發明”是《綱目》中的精華所在，直至今天，尚有很高的臨床價值。

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