雙膝外側盤狀半月板損傷1例報道

盤狀半月板是半月板解剖學上的先天性發育異常，單側發病多見，雙側膝關節罕見。關節鏡手術是其主要的治療方式。我院2017年12月收治了1例雙膝關節外側盤狀半月板損傷，行關節鏡下雙膝關節半月板成形術，效果滿意，報道如下。 1 病例資料 患者女性，17歲，因“反復右膝關節疼痛3年，加重伴左膝關節疼痛5個月”入院。3年前患者無明顯誘因出現右膝關節疼痛，行走后加重，休息緩解。偶有關節交鎖癥狀。未予重視，疼痛反復發作。5個月前上述癥狀再發并加重，伴左膝關節疼痛。無晨僵、游走性疼痛，無關節僵硬、腫脹，無雙下肢麻木無力等不適。為求進一步系統治療就診我院，門診檢查后以"雙膝關節半月板損傷"收住我科。平素身體健康，無外傷手術史。查體：雙膝關節無明顯腫脹，活動無受限，雙膝Apley試驗（+），Lachman試驗（-），內外側應力試驗（-），浮髕試驗（-），雙下肢肌力、肌張力未見明顯異常。輔助檢查：我院MRI：雙膝關節外側盤狀半月板并損傷。MRI圖像顯示：冠狀位T1WI：冠狀面像上盤狀半月板中部寬度顯著增寬，與同側脛骨關節面寬度的比率（板/脛比率）超過50%。矢狀位T1WI：外側半月板連續3個層面前后角相連，未出現領結征。術前診斷：雙膝關節外側半月板損傷。在腰硬聯合麻醉下行關節鏡下半月板修整成形術。術中關節鏡下探查見該患者右膝關節外側完全型盤狀半月板，厚度明顯增加，局部血供相對較差。半月板后角呈水平裂，體部縱裂，后根脫出，活動膝關節有卡壓癥狀。切除半月板白區，盡量保留紅白區及紅區，半月板邊緣去極化處理。半月板成形后見脛骨平臺軟骨退變嚴重，已有骨性關節炎征象。