《內經》論“人”

《內經》論“人”

一、　人是自然界最高等的生物

《內經》論“人”，是從自然科學角度出發，認為人是自然界中的一分子，但與其他生物不同，人有復雜的高級的思維器官，是最高等的生物，如《素問·寶命全形論》說：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人。”但是，人既然是自然界中的一分子，是受自然規律制約的，所以篇中又說：“人以天地之氣生，四時之法成。”生物的生長有四時的變化：　春生、夏長、秋收、冬藏；人的一生也相應地有生長老死的變化。由此出發，《內經》講養生之道，可以概括為兩句話：“必先歲氣，毋伐天和。”

二、　形體是第一性，精神是第二性

對于人的形體與精神的關系，《靈樞·經脈》中明確地指出：“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅而毛發長”，這是成形的過程。“谷入于胃，脈道以通，血氣乃行。”（《靈樞·經脈》）“天食人以五氣，地食人以五味”，“五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自發”（《素問·六節藏象論》），說明在成形之后，依賴于呼吸空氣，攝取食物，才能維持生命，并且產生精神活動。而形體是人的一切生理活動和精神活動的本源。荀況也說：“形具而神生”，只是從哲學上提出這個觀點，而《內經》則是從科學上講出“形具而神生”的道理。

《內經》在《靈樞·本神》中具體而全面地論述人的形體與精神的關系，故稱之為“本神”（推原精神活動的本原）?！侗旧衿分惺紫戎赋觯?ldquo;天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。故生之來謂之精，兩精相搏謂之神。”“神”即是指人的生命。兩句意為人的生命存在于形體，而形體則由男女媾精所產生。接下去說：“隨神往來者謂之魂，并精而出入者謂之魄，所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智。”在這里，《內經》對神、魂、魄等名稱，都作了唯物主義的說明，絲毫沒有神秘的意義。“神”只是指生命；“魂”只是泛指精神活動，只能隨神往來，不能離神存在；“魄”，是指人的生理本能，是與生俱來的，故稱“并精出入”。有形才有生命，有生命才產生精神活動和具有生理本能。同時進一步指出人與其他生物有所不同，人有復雜的、高級的思維器官，從“可以任物者謂之心”以下六句，就說明這點。任，擔任，接受的意思；心，指思維器官。所以任物者謂之心，是指心通過感官有接觸外界事物產生感覺的作用，由此產生意、志、思、慮、智等認識事物和思維活動，其過程一級高于一級，但從“任物”開始，到“處物”告一結束，不能離開“物”。需要弄清楚的是，所謂“任物”，是以“心”為出發點去引出“物”，還是“物”不依賴于“心”而存在，“心”只是起到反映外界事物的作用？前者是唯心論的觀點，后者是唯物論的觀點。本段文字的前提是，人稟天地之氣而生，認為物質世界（天地之氣）先于人不依賴于人而存在，因而所謂“任物”，只能是反映外界事物的意思，是屬于唯物論的。至于把大腦的功能當作心的功能，這是受著當時自然科學條件的限制，就不能苛責古人了。

《內經》還認為人的個體不僅有強弱之異，對周圍環境的適應性也各有不同，在《靈樞·五變》用樹木來作比喻說：“夫木之早花先生葉者，遇春霜烈風，則花落而葉萎。久曝大旱，則脆木薄皮者，枝條汁少而葉蔞。久陰淫雨，則薄皮多汗者，皮潰而漉。卒風暴起，則剛脆之木，枝折杌傷。秋霜疾風，則剛脆之木，根搖而葉落。凡此五者，各有所傷，況于人乎。”人的性格也有陰陽二十五人之差殊（見《靈樞·陰陽二十五人》）。

但從自然產生總的來看，所有的人的生理活動和精神活動都是一樣，根本不存在高一等低一等的差別，認為“五臟者，所以藏精神、血氣、魂魄者也；六腑者，所以化水谷而行津液者也。此人之所以具受于天也，無愚智賢不肖，無以相倚也。”（見《靈樞·本臟》）這個看法是辯證的，合乎科學的。

三、　人體是一個對立的統一體

《內經》把人看作是一個陰陽對立的整體，是貫穿于全書的，即所謂“人生有形，不離陰陽”。不僅從解剖部位上可分陰陽，“夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。”（《素問·金匱真言論》）更主要的是它的內部存在著陰陽兩個方面互相依存的關系，故在《素問·生氣通天論》說：“陰者，藏精而起亟也；陽者，衛外而為固也。“亟”，通“極”，起亟，是起端的意思，指陰藏精于內，陽衛固于外，亦即《素問·陰陽應象大論》中所說：“陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也”的意思。陰陽兩者互相為用，猶如四時氣候有春必有秋，有夏必有冬，從而在生理上互相有機聯系，保持相對平衡狀態，這是正常的。如果破壞了這個狀態，就是病態，在《素問·生氣通天論》中有一段論述：“凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂圣度。故陽強不能密，陰氣乃絕；陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。”說明了這個問題。

《內經》論述人的生理方面，即使字面上沒有講到陰陽，仍然包含著辯證法思想，隨舉數例，如《素問·六節藏象論》：“腎者，主蟄封藏之本，精之處也。”說明主封蟄，主藏精，是腎臟的本質。但在《素問·上古天真論》中卻說：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉”，說明腎之所以能藏精，其來源有賴于五臟六腑之精的灌輸，同時腎的藏精也不是絕對的，在一定的條件下，腎又是“能瀉”的。又如“脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也。”（《素問·六藝藏象論》）這里，脾是五臟之一，胃、大腸，小腸、三焦、膀胱是屬于六腑，把一臟五腑，合在一起，論述其功能，說明一臟配一腑，也不是絕對的，這六個臟腑，其功能：　一是攝取食物中經過消化的精華，營養全身；二是排泄食物中經過消化后的糟粕；三是食物中的營養，經過人體充分利用后，還要把廢物排泄出去。這個新陳代謝的過程，是既有分工，又有合作，共同來完成的，所以說是“倉廩之官，營之居也”，又說它是“轉味而入出者也”。這就是整體觀的體現。在醫學上來說，這種論述當然是樸素的，但在當時能有這樣的看法，可以認為是先進的。

金壽山論外感病——近代名老中醫經驗集